过敏性紫癜有哪些临床表现_曲阳哪家医院治疗紫癜

过敏性紫癜，是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。多发于2-8岁的孩子，男孩比女孩多。它可以全年发生，但大多在春季和秋季。

1.病因分析

这种疾病的病因尚未完全清楚，可能与食物过敏、药物、微生物感染、疫苗接种、麻醉、恶性病变等因素有关，但仍没有确切的证据支持。

近几年来，关于链球菌感染引起的过敏性紫癜的报道较多，50%以上的过敏性紫癜患儿有链球菌引起的呼吸道感染病史。

此外，据报道，30%的过敏性紫癜肾炎儿童患有A组溶血性链球菌抗原沉积，这表明A组溶血性链球菌感染是过敏性紫癜的重要原因。

2.目前，过敏性紫癜的发病机制主要包括以下两个方面：

(1)蛋白质和其他大分子致敏原作为抗原,可以刺激人体产生抗体,后者与抗原结合形成抗原抗体复合物,沉积在血管内膜,激活补充,导致中性粒细胞游泳,驱化和一系列炎症介质的释放,导致血管炎症反应。

除了皮肤黏膜小动脉和毛细血管外，这种炎症反应还可累及肠道、肾脏、关节腔等部位的小血管。

(2)小分子致敏作为半抗原,可以结合一些蛋白质在人体形成抗原,刺激身体产生抗体,这种抗体吸附在血管及其周围的肥大细胞,当抗原再次进入人体,基于肥大细胞上的抗体产生免疫反应,导致肥大细胞释放一系列炎症介质，导致血管炎症反应。

3.临床表现

过敏性紫癜发病前1-3周常有上呼吸道感染史，可伴有低热、食欲不振、乏力等全身症状；急性疾病占多数，首发症状以皮肤紫癜为主，少数患者以腹痛、关节痛为首发症状。具体表现如下:

(1)皮肤紫癜:反复出现在四肢和臀部，头部、面部和躯干较少。对称分布，分批出现，起初出现紫色斑丘疹，比皮肤高，压力不褪色，几天后变成深紫色，而后变成棕色消退。皮肤紫癜一般持续4-6周，少数儿童间隔几周，几个月后复发。

（2）胃肠道症状：一般来说，60%以上的儿童会出现胃肠道症状。肠壁水肿、出血、坏死或血管炎穿孔是导致肠道症状和严重并发症的主要原因。一般来说，阵发性腹痛主要发生在脐带或下腹部，可伴有呕吐。少数儿童会出现黑便、肠套叠、肠梗阻等并发症。

(3)关节症状:1/3的儿童可出现膝关节、踝关节、肘关节、腕关节等大关节肿痛，活动受限。关节腔有浆液性积液，几天后可消退。

(4)肾脏症状:30-60%的病例会导致肾脏受损。肾脏症状大多发生在发病后1个月甚至更晚。肾脏症状的严重程度与肾外症状无关。儿童有血尿、蛋白尿和管状尿、血压升高和水肿，称为紫癜性肾炎，少数儿童有肾病综合征。

(5)其它症状：少数病例会出现颅内出血，导致抽搐、瘫痪、昏迷等；还有一些病例会有鼻腔、牙龈、肺出血的倾向。